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溶栓治疗或可降低血栓复发几率

及时溶栓的好处不仅限于当下,还可能会产生“后效应”

伍仞

随着人口老龄化和生活水平的提高,脑出血、脑梗死的发病越来越高,危及生命不少。尤其是脑梗死,作为全球前三位致死性血管性疾病,每1000人中就有1-3人患病。专家介绍,一旦发生急性脑梗死,几分钟之内脑组织就会受到损害,发病后3到6小时成为抢救的“黄金时间窗”。研究显示,在此期间进行溶栓,好处不仅在当下,还可能会产生“后效应”,减少血栓复发几率。

溶栓治疗或可降低血栓复发几率(供图/视觉中国)

一旦发病,急性脑梗死患者需要尽快开通血管、恢复血流。目前在三甲医院中最常用的开通血管的药物主要是组织纤溶酶原激活物(tPA),它可以使血管内的血块很快消融,以便患者受损的脑细胞尽快恢复功能。而我国医学家早在研究中从尿中发现,尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)作为一种常用药物,也可用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗,包括急性广泛性肺栓塞、心肌梗死等。

全军神经内科学专业委员会名誉主任委员、瑞典乌普萨拉大学医学博士张微微表示,溶栓成功后,还应该关注血栓是否复发,“我们不希望溶栓只成功8小时、24小时,睡一觉起来又复发了。即使当时成功了,之后又堵住了,还是失败的。”她介绍,研究发现,目前使用的两种溶栓药物,能使患者持续获益,也就是用药后产生“后效应”,在溶栓后的一个月到三个月,甚至到了半年,患者获益还会增加,显示溶栓可能使血栓复发的几率减少。

中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授介绍,两种药物的使用“时间窗”分别是脑梗死发病后3到4.5小时以及发病后3到6小时。对于大部分病人来说,使用(uPA)在6小时内可以获益,而且由于价格远较tPA低廉,因此对于经济条件有限的患者来说可以多了一种选择。但要注意的是,溶栓的时间窗并不是没有限制的,“一定要趁时间窗内,挽救还没死掉的细胞。超过一定的时间再溶栓,细胞死亡得更快,而且还有大出血可能。”假如超过了时间窗,则不能再用溶栓的方法“把血管打通”,而是需要使用另外的药物让血管再生、扩张。(记者伍仞)

 

来源:广州日报 作者:伍仞

 

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